Terapia PIPAC to innowacyjny sposób chemioterapii regionalnej.

Leki w dużych dawkach są rozpylane bezpośrednio do jamy brzusznej. W przypadku wskazań, zabiegi PIPAC są podawane na Oddziale Onkologii Chirurgicznej w Centrum Medycznym Sheeba przez doświadczonych lekarzy, którzy przeszli specjalistyczne szkolenie.

Zastosowanie leczenia PIPAC w połączeniu z chemioterapią systemową pozwala na kontrolę przerzutów do otrzewnej przy mniejszej liczbie działań niepożądanych. Ta nowoczesna forma leczenia jest szczególnie skuteczna jako terapia paliatywna i jako środek ograniczający rozprzestrzenianie się raka, który nie osiągnął stadium terminalnego.

Jak działa PIPAC?
Terapia PIPAC jest mało inwazyjnym zabiegiem laparoskopowym wykonywanym w znieczuleniu ogólnym. Rewolucyjna technologia wykorzystuje kamerę wideo oraz specjalistyczne urządzenie o nazwie CapnoPen. CapnoPen to atomizer, który pod wysokim ciśnieniem zamienia leki do chemioterapii w aerozol. Urządzenie to zostało pierwotnie opracowane dla przemysłu motoryzacyjnego jako technologia wtrysku paliwa.

Przed poddaniem się PIPAC należy pobrać biopsje jamy brzusznej i określić wskaźnik raka otrzewnej (PCI) metodą wideo. Wykonywanie tych procedur łącznie zapewnia zarówno obiektywną, jak i subiektywną analizę odpowiedzi pacjenta na chemioterapię.

CapnoPen jest podłączony do wstrzykiwacza i umieszczony w jamie brzusznej przez trokar (port dostępu chirurgicznego). Następnie przez 30 minut rozpylana jest chemioterapia (leki cytotoksyczne przepisywane są w zależności od choroby podstawowej). Na koniec sesji aerozol jest odsysany przez system filtrów. W sumie PIPAC trwa około jednej godziny.

W większości przypadków pacjenci pozostają w szpitalu na noc na obserwacji po zabiegu. PIPAC jest zwykle dobrze tolerowany. Powtarzane wstrzyknięcia chemioterapii są zwykle wykonywane co sześć tygodni. Pacjenci zwykle muszą przejść 3 zabiegi PIPAC przed ponowną oceną.

Zalety chemioterapii w aerozolu:

Dzięki połączeniu wysokiego ciśnienia i drobnych cząsteczek aerozolu, lek wnika głębiej do guza, dlatego wymagane są mniejsze dawki.
Aerozol rozprzestrzenia się bardziej równomiernie w jamie brzusznej, dzięki czemu otacza guz i zapobiega jego rozprzestrzenianiu się.
Jakie choroby można leczyć preparatem PIPAC?

PIPAC może być odpowiednim leczeniem dla pacjentów z następującymi nowotworami:

  • Przerzuty brzuszne nowotworów złośliwych żołądka, okrężnicy, trzustki, wątroby i wyrostka robaczkowego;
  • Mesothelioma;
  • Rak jajnika z przerzutami do jamy brzusznej.
  • Głównym celem PIPAC jest poprawa przeżycia i jakości życia u pacjentów z tymi chorobami.

 

Jakie są wskazania do stosowania leku PIPAC?
Terapia PIPAC jest wskazana u chorych na nowotwory z przerzutami do jamy brzusznej, gdy występują następujące czynniki:

Ciężkie działania niepożądane wywołane przez chemioterapię systemową:

  • Brak odpowiedzi na systemową terapię przeciwnowotworową;
  • Obecność znacznego wodobrzusza trudnego do leczenia (nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej);
  • CRT (operacja cytoredukcyjna) jest niewskazana ze względu na rozległy rozsiew procesu patologicznego;
  • HIPEC (hipertermiczna chemioterapia dootrzewnowa) jest niewskazana ze względu na bardzo rozległy proces chorobowy.

 

Przeciwwskazania do stosowania leku PIPAC:

  • Wykonane w przeszłości wielokrotne operacje brzuszne;
  • Obecność przerzutów poza jamą brzuszną;
  • Niski status funkcjonalny;
  • Obecność niedrożności jelita cienkiego lub dróg żółciowych.

 

Jakie są możliwe skutki uboczne stosowania leku PIPAC?
Badano jakość życia u chorych z przerzutami do otrzewnej, którzy zostali poddani PIPAC. Wyniki były doskonałe, z aspektami stabilizującymi. W większości przypadków nie obserwowano pogorszenia objawów ze strony przewodu pokarmowego, a ból był przejściowy. Działania niepożądane chemioterapii systemowej (takie jak silne nudności, wymioty, biegunka, zapalenie błon śluzowych i utrata włosów) w większości przypadków nie były obserwowane.

PIpac-tab-image-1