Терапия PIPAC – это инновационный метод региональной химиотерапии.
Лекарства в больших дозах распыляются непосредственно в брюшную полость. При показаниях процедуры PIPAC проводятся на Отделении онкологической хирургии в медицинском центре Шеба опытными врачами, прошедшими специализированное обучение.
Применение лечения PIPAC в сочетании с системной химиотерапией позволяет контролировать метастазы в брюшной полости при меньшем количестве побочных эффектов. Этот современный метод лечения особенно эффективен как паллиативная терапия и как средство для ограничения распространения рака, не достигшего терминальной стадии.
Как действует PIPAC?
Терапия PIPAC – это малоинвазивная лапароскопическая процедура, выполняемая в общем наркозе. Революционная технология использует видеокамеру и специальное устройство под названием CapnoPen. CapnoPen – это атомайзер, который под высоким давлением превращает химиотерапевтические препараты в аэрозоль. Изначально это устройство было разработано для автомобильной промышленности как технология впрыска топлива.
Перед проведением процедуры PIPAC необходимо взять биопсии брюшной полости и определить индекс рака брюшной полости (PCI) методом видеосъемки. Проведение этих процедур в совокупности обеспечивает как объективный, так и субъективный анализ реакции пациента на химиотерапию.
CapnoPen подключается к шприцу и помещается в брюшную полость через трокар (хирургический доступ). Затем в течение 30 минут проводится распыление химиотерапии (цитотоксические препараты назначаются в зависимости от основного заболевания). В конце сеанса аэрозоль удаляется через систему фильтров. В целом процедура PIPAC длится около одного часа.
В большинстве случаев пациенты остаются в больнице на ночь для наблюдения после процедуры. PIPAC обычно хорошо переносится. Повторные инъекции химиотерапии обычно проводятся каждые шесть недель. Пациенты обычно должны пройти 3 процедуры PIPAC перед повторной оценкой.
Преимущества аэрозольной химиотерапии:
Благодаря комбинации высокого давления и мелких аэрозольных частиц, препарат проникает глубже в опухоль, что требует меньших доз.
Аэрозоль равномерно распределяется в брюшной полости, обволакивая опухоль и предотвращая ее распространение.
Какие заболевания можно лечить с помощью PIPAC?
PIPAC может быть подходящим лечением для пациентов с следующими опухолями:
- Метастазы злокачественных опухолей желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, печени и аппендикса;
- Мезотелиома;
- Рак яичников с метастазами в брюшной полости.
- Основная цель PIPAC – улучшение выживаемости и качества жизни пациентов с этими заболеваниями.
Каковы показания для использования препарата PIPAC?
Терапия PIPAC показана пациентам с опухолями с метастазами в брюшной полости при наличии следующих факторов:
Тяжелые побочные эффекты, вызванные системной химиотерапией:
- Отсутствие ответа на системную противоопухолевую терапию;
- Присутствие значительной асцита, трудно поддающегося лечению (накопление свободной жидкости в брюшной полости);
- CRT (циторедукционная операция) не рекомендуется из-за обширного распространения патологического процесса;
- ГИПЭТ (гипертермическая интраоперационная химиотерапия) не рекомендуется из-за очень обширного заболевания.
Противопоказания к использованию препарата PIPAC:
- Многократные операции в прошлом в области брюшной полости;
- Присутствие метастазов за пределами брюшной полости;
- Низкий функциональный статус;
- Присутствие кишечной непроходимости или заболеваний желчных путей.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании препарата PIPAC?
Качество жизни пациентов с метастазами в брюшной полости, которые были подвергнуты PIPAC, было изучено. Результаты были отличными, с аспектами стабилизации. В большинстве случаев не наблюдалось ухудшения симптомов со стороны пищеварительного тракта, и боль была кратковременной. Побочные эффекты системной химиотерапии (такие как сильная тошнота, рвота, диарея, воспаление слизистых оболочек и потеря волос) в большинстве случаев не наблюдались.
